המיניסקוס הוא סחוס שנמצא בתוך הברך, ניתן לדמות אותו לגומי,או לספוג בצפיפות גבוהה.
מטרתו של המיניסקוס היא לשאת את נשיאת המשקל בברך באופן האופטימלי ביותר.
המיניסקוס הוא מייצב של הברך הוא מהווה בולם זעזועים לעומסים שעוברים על הברך במהלך היומיום וגם בפעילות מאומצת .
המיניסקוס מפריד בין עצם הירך לבין עצם השוק.
קיימים שני מיניסקוסים:
מדיאלי (פנימי) ולטרלי (חיצוני)
יש להם צורה של חצי ירח (סהר)
זוהי הריקמה המחברת בין שני הסחוסים.
המירקם והמיבנה הוא קצת סחוסי, נייד וגמיש.
תפקיד המיניסקוס:
הגנה על הסחוסים
הזנה למפרק
ישנה חשיבות לשלמות המיניסקוס
מאחר וזה חשוב לשלמות התנועה והיציבות במפרק הברך .
מהו קרע במיניסקוס ?
קרע במיניסקוס זהו מנגנון של חבלה סיבובית .
מיניסקוס צעיר ובריא צריך כוח סיבובי שמותח אותו .
שמנתק את העוגן שלו הקידמי והאחורי ותנועה סיבובית גורמת למתח של הריקמה וקורעת אותו.
ככל שהמיניסקוס צעיר יותר הכוח צריך להיות משמעותי אצל צעירים יתבטא בנפילה, ריצה, אם זה חיילים שנושאים משקל על הגב ,
יתכן ונפילה תגרום לסיבוב של הברך .
גילאי 40-50
תהיה להם חבלה מינורית מעידה קטנה לא צריך יותר מדייבכדי לקרוע את המיניסקוס
גילאי 60 פלוס
לא צריך חבלה, מספיקה תנועה שהיא לא משמעותית אפילו האדם לא זוכר מה קרה לו ועל הדרך גרם לקרע במיניסקוס .
בגיל הזה המיניסקוס פחות גמיש הוא כמו גומי ככל שמתייבש. מספיקה תנועה בנאלית שתגרום לאותו קרע .
קרע במיניסקוס המדיאלי שכיח יותר. המיניסקוס הלטרלי יותר גמיש ולכן הוא יכול לעמוד בתנועה סיבובית בלי להקרע.
אם יש פציעות נלוות או פצעים במיניסקוס הלטרלי ביחד עם הרצועה הצולבת הקידמית אז אפשר לראות קרעים יותר במיניסקוס הלטרלי .
לכן, התשאול זה הדבר הכי חשוב
מהן התלונות של אנשים שזה קורה?
תלונה על כאב
תלונה שתלווה בגיל ובמנגנון .
המטופל הצעיר יתלונן ויאמר ויספר על חבלה ברגל בזמן ריצה,משחק וכו'. היה לו פאק בברך הוא הרגיש ויודע שקרה לו משהו שונה מכל הנפילות הקודמות ,
והפעם לא מצליח לשחק .
אדם צעיר עם קרע במיניסקוס יסבול מתפליטים חוזרים בברך כלומר הברך מתנפחת ,ויתכן גם תופעה של נעילה של הברך .
והסימפטום הקלאסי הוא כאבים מעל הסדק המפרקי
קיימת רגישות מעל אזור מפרק הברך וזה תלוי מיניסקוס פנימי או חיצוני .
שיש לנו רגישות ממוקמת על הסדק המפרקי זה יכול לרמוז לנו על כך שמדובר בקרע במיניסקוס .
המטופל המבוגר יתלונן ויאמר כבר שלושה שבועות כואבת לי הברך .לא זוכר מה קרה לו שהברך התחילה לכאוב .
מטופל בן ה 60 יתלונן ויאמר אני רץ ,עושה פעילויות וכבר חצי שנה כואבת לי הברך .
איך נעשה האבחון של קרע במיניסקוס
ברגע שיש נפיחות בברך אז יש חשד שאירע משהו בתוך הברך .
טווח תנועה
טווחי התנועה של הברך
הגבלה בטווח התנועה
התנועה בעיקר בקצה טווח הכיפוף,
וגם קצה טווח היישור.
וגם זה צריך צריך לרמוז לנו על בעיה כלשהי .
רגישות הסדק המיפרקי
ברגע שלוחצים על הסדק המיפרקי והמטופל חווה כאב חד
הסבירות לפגיעה מיניסקיאלית בעיקר אם יש סיפור חבלתי עולה וקשה לתאר את החבלה במילים .
אחרי אבחנה תגיע בדיקת MRI ואם זיהינו קרע במיניסקוס
הבחירה תהיה:
1.טיפול שמרני- הטיפול השמרני הוא פיזיותרפיה
שנועדה לחזק את שרירי הברך ומייצבי הברך הדינמיים.
המטרה להוריד עומס מהאזור הקרוע .
יהיה לאנשים מבוגרים עם אופי ניווני ושינויים ניווניים שזה נדיר שהולכים לניתוח.
2.תרופות להורדת דלקת –מאחר ואותו קרע יכול לייצר תגובה דלקתית מטרידה.
3.ירידה במשקל-למי שיש לו עודף משקל .
תלוי באופי הקרע והתווית הטיפול המתאים
ישנם קרעים שיכולים לנסות ולהסתדר עם טיפול שמרני חבישה,קרור , נוגדי דלקת
ישנם קרעים שיזדקקו לטיפול ניתוחי ובהתאם לזה גם אופי הטיפול הניתוחי יוכוון ע"י הקרע במיניסקוס
קיימים מטופלים שיזדקקו לניתוח בשתי אינדיקציות :
1.הגבלה מכנית בתנועת הברך
2.כאב שלא חולף לאחר טיפול .
אצל ספורטאים לרב יהיה טיפול ניתוחי . באמצעות ארתורוסקופיה 2 פתחים קטנים בקידמת הברך פנימי וחיצוני
הטיפול במיניסקוס קרוע נקרא מיניסקטומיה כלומר הורדת אותו חלק קרוע או תפירה של החלק הקרוע .
*השתלת מיניסקוס שזה טיפול מתקדם יותר .
הטיפולים במרפאת DLS
מרפאת כאב ואסתטיקה
050-5469800